Тізе буынының артрозы

Тізе буынының остеоартриті – буынның шеміршек тінінің деформациясы мен бұзылуынан тұратын тірек-қимыл аппаратының ауруы, соның салдарынан шеміршектің құрылымы мен функциялары бұзылады. Аурудың бірнеше атауы бар - гонартроз, деформацияланатын остеоартрит. Тізе буынының артрозын емдеуде бұл мәселеден зардап шегетіндердің барлығына бірдей көмектесетін нақты схема немесе бір дәрі жоқ. Артроз прогрессивті сипатқа ие ауру болғандықтан, ол артық салмағы бар әйелдерде, веноздық ауруларда және қарт адамдарда жиі байқалады. Емдеу әр науқас үшін жеке шығарылады және тағайындалады.

Тізе буынының остеоартриті бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін (аурудың бір немесе екі аяқтың дамуына байланысты). Алғашқы белгілерде барабар емдеуге жүгіну керек, өйткені бұл мәселені елемеу шеміршек пен сүйек экспозициясының түпкілікті бұзылуына және нәтижесінде адамның мүгедектігіне әкелуі мүмкін.

Аурудың үш кезеңі бар:

1. Тізе буынының артрозының бастапқы кезеңі амортизациялық қасиеттердің жоғалуымен сипатталады және нәтижесінде қозғалыс кезінде шеміршек бір-біріне жағылады, науқасқа қатты ыңғайсыздық тудырады. Шеміршек кедір-бұдыр болады, деформацияланады, кебеді, аурудың асқынған кезеңдерінде - тіпті жарықтармен жабылады.
2. Амортизацияның төмендеуіне байланысты сүйек деформациясы басталады, бұл остеофиттердің пайда болуына әкеледі (сүйектер бетіндегі өсулер) - бұл аурудың екінші кезеңі. Буынның және капсуланың синовиальды мембранасы да деформацияға ұшырайды, қозғалыстардың қаттылығына байланысты тізе буыны біртіндеп атрофияға ұшырайды. Сондай-ақ, буын сұйықтығының тығыздығының өзгеруі (ол қалыңдайды, тұтқыр болады), қан айналымы бұзылады, тізе буынының қоректік заттармен қамтамасыз етілуі нашарлайды. Шеміршекті буындар арасындағы жабынның жұқаруы буын сүйектері арасындағы қашықтықты азайтады.
3. Ауру тез дамып, үшінші кезеңге тез өтеді, бұл кезде науқас тізедегі тұрақты ауырсыну салдарынан іс жүзінде қозғала алмайды. Шеміршек тінінде жаһандық және қайтымсыз өзгерістер орын алады, бұл адамның мүгедектігіне әкеледі.

Көбінесе артроз немесе гонартроз жарақаттан немесе көгеруден кейін дамиды, ал адам тізедегі тұрақты қатты ауырсынуды сезінеді, бұл оның қозғалысына айтарлықтай кедергі келтіреді.

Артроздың даму себептері

Тізе буынының остеоартриті, оны емдеу өте ұзақ уақытқа созылады, келесі факторларға байланысты көрінуі мүмкін:

1. генетикалық бейімділік.
2. Жарақаттар: дислокация, көгеру, сынықтар. Зақымдалған тізені емдеу кезінде буын бекітіліп, адам белгілі бір уақыт бойы аяғын бүгіп, бүгу мүмкін емес. Бұл қан айналымының нашарлауына әкеледі, бұл көбінесе жарақаттан кейінгі гонартроздың дамуын тудырады.
3. Менискусты алып тастау.
4. Адамның жасына сәйкес келмейтін шамадан тыс физикалық белсенділік, жарақаттарға немесе микротравмаға, сондай-ақ буындардың гипотермиясына әкеледі. Мысалы, асфальтта немесе скватта жүгіру егде жастағы адамдарға ұсынылмайды, өйткені бұл жаттығулар кезінде тізе буынына айтарлықтай қысым түседі, ол жасына қарай тозады және мұндай жүктемелерге төтеп бере алмайды.
5. Артық салмақ және семіздік. Бұл фактор менискалардың зақымдалуына әкеледі, олардың жарақаттары тізе артрозының дамуын тудырады.
6. Бос байламдар немесе әлсіз байламдар.
7. Артрит немесе басқа жүре пайда болған буын аурулары. Қабыну процесі буын қуысында синовиальды сұйықтықтың жиналуын немесе ісінуді тудыруы мүмкін. Бұл тізе буындарының артрозына әкелетін шеміршек тінінің бұзылуын тудырады.
8. Адам ағзасындағы зат алмасу бұзылыстары. Кальцийдің жеткіліксіз мөлшері адам ағзасындағы сүйек және шеміршек тіндерінің жағдайын айтарлықтай нашарлатады.
9. Жалпақ табан. Аяқтың дұрыс емес құрылымы ауырлық центрін ауыстырады, ал буынға түсетін жүктеме үлкен болады.
10. Стресс және жүйке кернеуі.

Тізе остеоартритінің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі келесі белгілермен сипатталады:

1. Ауырсыну сезімдері. Тізе буынындағы физикалық жүктемеге байланысты ауырсыну кенеттен пайда болады. Ауырсыну әртүрлі сипатта болуы мүмкін. Бастапқы кезеңде бұл әлсіз арқа аурулары, олар әдетте адам көп көңіл бөлмейді. Мерзімді жұмсақ ауырсыну ауру неғұрлым агрессивті кезеңге ауысқанға дейін айлар бойы, кейде жылдар бойы байқалуы мүмкін.
2. Тізе буынының көрінетін деформациясы. Бұл симптом кейінгі кезеңдерде пайда болады. Алдымен тізе ісінген немесе ісінген көрінеді.
3. Буын қуысында немесе Бейкер кистасында буын сұйықтығының жиналуы. Бұл тізе буынының артқы қабырғасындағы тығыз түзіліс.
4. Буындардың жарылуы. Аурудың дамуының екінші және үшінші сатысындағы науқастарда ауырсынумен бірге жүретін өткір сырыл дыбыстары байқалады.
5. Артикулярлық синовиядағы қабыну реакциялары, соның салдарынан шеміршек ісінеді және көлемі ұлғаяды.
6. Буындардың қозғалғыштығының төмендеуі. кейінгі кезеңдерде байқалады. Тізе бүгу дерлік мүмкін емес және қатты ауырсынумен бірге жүреді. Соңғы кезеңде тізе толығымен иммобилизациялануы мүмкін. Адамның қозғалысы қиындайды немесе мүлдем мүмкін емес болады (кейбір науқастар бүгілген аяқпен қозғалады).

Тізе буындарының артрозының диагностикасы

Егер тізе буынының артрозының айқын немесе шамалы белгілері пайда болса, дереу ортопед немесе ревматологпен байланысу жақсы. Диагностика көбінесе науқастың тарихын алу және оның жалпы денсаулығын талдаудан тұрады. Дәлірек қорытынды жасау үшін олар рентгендік зерттеуге немесе тізенің МРТ-сына жүгінеді. Сондай-ақ науқас зертханалық зерттеулерге жолдама алады - жалпы қан мен зәр анализі. Алынған мәліметтерге сүйене отырып, дәрігер қорытынды жасайды және қажетті емдеуді тағайындайды.

Тізе буынының артрозын емдеу

Тізе буынының артрозын емдеу кешенді болуы керек. Бүгінгі күні бұл ауруды жеңілдететін медициналық дәрі жоқ. Табысты емдеудің маңызды шарттарының бірі - дер кезінде диагноз қою. Тізе буынының артрозын емдеу неғұрлым ертерек басталса, соғұрлым ол ремиссия кезеңін ұзартады және шеміршек пен сүйек тіндерінің бұзылуы мен деформациясын болдырмайды.

Емдеу кезінде дәрігер мен науқас бірнеше міндеттерге тап болады:

1. Ауырсынуды жою немесе азайту;
2. Тізе буынына қоректік заттардың жеткізілуін орнату және сол арқылы оның қалпына келтіру қызметін арттыру;
3. Тізе буыны аймағында қан айналымын белсендіріңіз;
4. Буын айналасындағы бұлшықеттерді күшейту;
5. Буындардың қозғалғыштығын арттыру;
6. Артикуляциялық сүйектер арасындағы қашықтықты арттыруға тырысыңыз.

Ауруды емдеу оның даму сатысына байланысты консервативті және оперативті болуы мүмкін.

Тізе буынының артрозын консервативті емдеу

Ауырсынуды басатын қабынуға қарсы препараттар

Ауырсынуды жеңілдету немесе азайту үшін науқасқа әдетте стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) курсы тағайындалады. Бұл таблеткалар, майлар және инъекциялар болуы мүмкін. Ең көп таралған ауырсынуды емдеуді екі жолмен қолдануға болады - ішкі немесе жергілікті.

Әдетте, пациенттер гельдер, майлар, жылыту патчтары түрінде жергілікті емдеуді қалайды. Бұл ауырсынуды басатын дәрілердің әсері бірден емес, бірнеше күннен кейін (шамамен 3-4 күн) пайда болады. Максималды әсерге препаратты тұрақты қолданудың бір аптасынан кейін қол жеткізіледі. Мұндай дәрі-дәрмектер ауруды емдемейді, тек ауырсыну синдромын жеңілдетеді, өйткені ауырсынуды емдеуді бастау мүмкін емес.

Ауырсынуды басатын дәрілерді дәрігердің рецепті бойынша қатаң түрде қабылдау керек, оларды тек қатты ауырсыну үшін қолдану керек, өйткені оларды ұзақ және жиі қолдану жанама әсерлерге әкелуі мүмкін және тіпті буынның шеміршек тінінің бұзылуын тездетеді. Сонымен қатар, осы препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда жағымсыз реакциялардың қаупі артады, соның ішінде асқазан жарасы, он екі елі ішектің ойық жарасы, бауырдың, бүйректің қалыпты жұмысының бұзылуы және дерматит түріндегі аллергиялық көріністер.

Қолдану ауқымының шектеулілігін ескере отырып, NSAID-тер, әсіресе егде жастағы емделушілерге өте сақтықпен тағайындалады. NSAID қабылдаудың орташа курсы шамамен он төрт күнді құрайды. Стероид емес препараттарға балама ретінде дәрігерлер кейде селективті препараттарды ұсынады. Олар әдетте бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін ұзақ мерзімді пайдалану үшін тағайындалады. Олар асқынуларды тудырмайды және тізе буынының шеміршек тінінің құрылымына әсер етпейді.

Гормондар

Кейде тізе буынының артрозын емдеуде гормоналды препараттарды қабылдау курсы тағайындалады. Олар NSAID-тер тиімсіз болып, аурудың өзі дами бастаған жағдайда тағайындалады. Көбінесе бұл ауруды емдеуге арналған гормоналды препараттар инъекция түрінде қолданылады.

Гормоналды препараттармен емдеу курсы әдетте қысқа және ауыр шиеленісу кезеңінде, қабыну сұйықтығы буынға жиналған кезде тағайындалады. Гормон буынға шамамен он күнде бір рет енгізіледі.

Хондропротекторлар

Аурудың бастапқы кезеңдерінде шеміршек тінін қалпына келтіру және тамақтандыру үшін хондропротекторлар деп аталатын глюкозамин мен хондроитин сульфатының курсы тағайындалады. Бұл остеоартриттің ең тиімді емі. Оларда дерлік қарсы көрсетілімдер жоқ, сирек жағдайларда жанама әсерлер пайда болады.

Глюкозамин шеміршек тінін қалпына келтіруді ынталандырады, метаболизмді жақсартады, шеміршек тінін одан әрі жойылудан қорғайды, оны қалыпты тамақтанумен қамтамасыз етеді. Хондроитин сульфаты шеміршек тінін бұзатын ферменттерді бейтараптандырады, коллаген ақуызының өндірілуін ынталандырады, шеміршекті сумен қанықтыруға көмектеседі, сонымен қатар оны ішінде ұстауға көмектеседі. Хондропротекторлардың тиімділігі аурудың соңғы кезеңдерінде жоқ, өйткені шеміршек тіндері іс жүзінде жойылады және қалпына келтірілмейді. Глюкозаминнің тәуліктік дозасы - 1500 миллиграмм, хондроитин сульфаты - 1000 миллиграмм. Қажетті нәтижеге жету үшін бұл препараттарды қабылдау қатаң жүйелі болуы керек. Емдеу курсы жылына 2-3 рет қайталануы керек. Екі құралды біріктіріп пайдалану керек.

Дәріханаларда глюкозамин инъекция, ұнтақ, капсула, гель түрінде ұсынылған; хондроитин - ампулаларда, таблеткаларда, жақпа майларда, гельдерде. Хондропротекторлардың екеуін де қамтитын біріктірілген препараттар да бар. Сондай-ақ хондропротекторды және NSAID-тің бірін біріктіретін үшінші ұрпақ хондропротекторлары бар.

Вазодилататорлар

Кішкентай тамырлардың спазмын жеңілдету, қан айналымын жақсарту және тізе буынының аймағына қоректік заттардың жеткізілуін жақсарту, сондай-ақ тамырлы ауырсынуды жою үшін вазодилаторлар тағайындалады. Олар хондропротекторлармен бірге қолданылады. Егер тізе буынының артрозы сұйықтықтың жиналуымен бірге жүрмесе, сонымен қатар жылыну жақпаларын, гельдерді, сұйықтықтарды қолдану ұсынылады.

Гиалурон қышқылы

Бұл препараттың екінші атауы - буын ішілік сұйықтық протезі. Гиалурон қышқылының құрамы буынішілік сұйықтықтың құрамына өте ұқсас. Препаратты буынға енгізгенде, ол қозғалыс кезінде шеміршектің бір-біріне үйкелуіне жол бермейтін пленка жасайды. Гиалурон қышқылымен емдеу курсы ауырсынуды жойғаннан кейін және өршуді жойғаннан кейін ғана тағайындалады.

Физиотерапия

Жаттығу терапиясы курсы өте пайдалы болуы мүмкін және дәрігер тағайындаған және маманның немесе жаттықтырушының ұсынымдары бойынша бақылаумен жүргізілгенде ғана жақсы нәтиже бере алады. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті. Жаттығу терапиясы шеміршек тінінің бұзылуының одан әрі алдын алу, қаттылықтың дамуын баяулату, ауырсынуды тудыратын бұлшықет спазмын босаңсыту ретінде қолданылады. Жаттығу терапиясының шиеленісуі кезінде қарсы. Аурудың сатысы мен шеміршектің жай-күйін ғана емес, сонымен қатар науқастың жасын ескеретін арнайы жеке жаттығулар курсын осы салада құзыретті маман әзірлеуі керек.

Физиотерапия

Консервативті терапия әдістерінің бірі ретінде физиотерапия қолданылады - электрофорез, лазерлік терапия, акупунктура, диадинамикалық токтар, UHF. Жергілікті массаж курсы да оң нәтиже береді. Диметилсульфоксид немесе бисофит, медициналық өт негізіндегі компресстер кеңінен қолданылады. Физиотерапиялық әдістер бірнеше бағытта әрекет етеді - олар ауырсынуды жеңілдетеді, қабынуды азайтады, буын ішіндегі зат алмасуды қалыпқа келтіреді, оның әдеттегі функцияларын қалпына келтіреді. Физиотерапиялық емдеу курсының әдісі мен ұзақтығы науқастың тарихымен анықталады және буындардың жағдайын мұқият диагностикалау және зерттеуден кейін ғана тағайындалады.

Науқас оның диетасын қатаң бақылауы керек, өйткені артық салмақ тізе буынына қосымша жүктеме жасайды және аурудың дамуын тездетеді. Шамадан тыс физикалық белсенділік қауіпті, олардан аулақ болу керек, бірақ сонымен бірге жаттығу терапиясы жай ғана қажет. Ортопедтер қозғалысты жеңілдету үшін таяқшаны қолданып, арнайы төсеніштері бар ыңғайлы аяқ киім киюді ұсынады. Тізе буынының артрозын емдеу үшін ревматология және ортопедия саласындағы мамандар әзірлеген көптеген әдістер бар.

Ауырсынуды басатын физиотерапия мыналарды қамтиды:

1. Орта толқынды ультракүлгін сәулелену (SUV сәулеленуі). Ультракүлгін сәулеленудің тізе терісімен байланысы аздап қызару пайда болғанша жалғасады. Тіндерде жүйке талшықтарының сезімталдығын түсіретін заттар түзіледі, соның арқасында анальгетикалық әсерге қол жеткізіледі. Емдеу курсының ұзақтығын ауырсынудың белгілеріне, жиілігіне және күшіне байланысты дәрігер тағайындайды. Орташа алғанда, емдеу курсы шамамен 7-8 сеансты құрайды.
2. Науқастың денесін жалпы қалпына келтіруге бағытталған жергілікті магнитотерапия. Бұл процедура қабынуды жеңілдетеді, ауырсынуды жояды, бұлшықет спазмын бейтараптандырады. Бастапқы кезеңде тізе буынының артрозында тиімді қолданылады. Емдеу курсы әдетте 20-25 процедурамен шектеледі, олардың әрқайсысы шамамен жарты сағатқа созылады.
3. Инфрақызыл лазерлік терапия, төмен қарқынды UHF терапиясы, сантиметрлік толқын терапиясы (CMW терапиясы).
4. Буындағы қан айналымын жақсарту үшін тағайындалатын ультрадыбыстық, дарсонвализация, емдік ванналар, интерференциялық терапия.

Санитарлық-курорттық емдеу де маңызды. Мұндай емдеу деформациялық және дистрофиялық остеоартрит үшін тағайындалады. Мұндай емдеу, сондай-ақ бұрын аталғандар, өзінің қарсы көрсеткіштеріне ие, сондықтан емдеуші дәрігер оған санитарлық-курорттық әдісті ұсынбас бұрын науқастың тарихын мұқият зерттейді.

Тізе буынының артрозын хирургиялық емдеу

Бұл тізе буынының артрозын емдеудің түбегейлі әдісі, ол буынның жұмысын ішінара немесе толығымен қалпына келтіреді. Хирургиялық араласудың әдістері мен формалары буындардың зақымдану дәрежесіне, сондай-ақ науқастың тарихына байланысты.

Тізе буынының кеш артрозы тек хирургиялық жолмен емделеді - тізе буыны толығымен немесе ішінара эндопротезбен ауыстырылады. Хирургиялық емдеу әл-ауқатты жақсартуға ғана емес, сонымен қатар науқастың тізе артрозының соңғы кезеңдерінде жұмыс істеу қабілетін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Операцияның айтарлықтай кемшілігі, көпшілігі жаттығу терапиясын, механотерапияны және басқа құралдарды қолдану арқылы ұзақ қалпына келтіру кезеңін қарастырады.

Тізе буынының остеоартритіне арналған хирургияның бірнеше түрі бар:

1. Буынның артродезі. Операция принципі - төменгі аяқты ол үшін ең функционалды күйде бекіту және оны тізе буынының аймағында иммобилизациялау. Зақымдалған шеміршек толығымен жойылады. Бұл төтенше жағдайларда қолданылатын радикалды әдіс. Нәтиже - ауырсынуды жою, бірақ науқас өмір бойы мүгедек болып қалады.
2. Артроскопиялық тазарту. Хирургиялық араласудың бұл әдісі уақытша, бірақ тұрақты әсерге ие. Ол негізінен аурудың дамуының екінші кезеңінде қолданылады. Операция кезінде шеміршек тінінің зақымдалған бөліктері жойылады, осылайша ауырсынуды жояды. Операциядан кейінгі тиімділік екі-үш жыл бойы сақталады.
3. Эндопротездеу. Бұл ауруды емдеудің ең танымал әдісі. Тізе буыны толығымен немесе ішінара жойылады. Ал оның орнына керамикадан, металдан немесе пластиктен жасалған эндопротездеу. Нәтижесінде науқас мотор белсенділігін қалпына келтіреді, ауырсынуды жояды. Операцияның тиімділігі он бес-жиырма жылдан астам уақыт бойы сақталды.

Қалпына келтіру кезеңі

Мұндай операциядан кейінгі оңалту кезеңі шамамен үш айға созылады. Реабилитацияның мақсаты:

1. Қозғалыс белсенділігін қалпына келтіру.
2. Бұлшықеттер мен буындардың жұмысын жақсарту.
3. Протезді қорғауды қамтамасыз ету.

Дренаж операциядан кейінгі екінші немесе үшінші күні жойылады. Ауырсынуды жою үшін салқындатқыш әсері бар арнайы препараттар қолданылады. Моторлық белсенділікті дренажды алып тастағаннан кейін дереу бастау ұсынылады. Бір аптадан кейін науқас оңалту орталығына ауыстырылады. Физиотерапевт науқастың жағдайын бақылайды.

Операциядан кейін біраз уақыттан кейін (шамамен бір жыл) науқас әлі де ауырсынуды сезінеді, бұл протездің қиюына байланысты. Науқастың жасы неғұрлым үлкен болса, протезді қию процесі соғұрлым ұзақ болады. NSAID-тер қабынуды жеңілдету және ауырсынуды азайту үшін тағайындалады. Кейде дәрігерлер тұрақты әсерге кепілдік беретін гормоналды препараттарды тағайындайды.

Міндетті тармақ - жаттығу терапиясының курсы. Сабақтар әр науқас үшін жеке құрастырылып, күн сайын қатаң орындалуы керек. Жарақат алмас үшін физикалық белсенділік біртіндеп артады.

Клиникадан шыққаннан кейін пациент одан әрі өмір сүру жолына қатысты белгілі бір нұсқауларды орындауы керек. Операциядан кейін алты айдан кейін би немесе йога сияқты физикалық жаттығуларға рұқсат етіледі. Протезді зақымдауы мүмкін жүктемелерге (жылдам жүгіру, секіру, күшті спорт түрлері) қатаң тыйым салынады. Операциядан кейін жиырма бес килограммнан асатын салмақты көтеру ұсынылмайды. Науқас тұратын үйде баспалдақтың барлық тұтқаларын нығайту, душ бөлмесін тұтқамен жабдықтау, барлық орындықтар мен басқа жиһаздардың жұмысқа жарамдылығын мұқият тексеру керек. Осы қарапайым ұсыныстарды орындау арқылы протез ұзақ уақытқа созылады.

Ұсыныстар мен рецепттердің сақталуына қарамастан, тізе буынының операциядан кейінгі артрозы мұндай хирургиялық араласудан кейін жиі байқалады (шамамен 2-3 жылдан кейін).

Тізе буынының артрозының алдын алу

Бұл ауруды болдырмау үшін тәуекел тобына жататын адамдар (спортшылар, қарттар, артық салмағы бар адамдар, кәсіпорын қызметкерлері) кейбір талаптарды сақтауы керек:

1. Дұрыс тамақтану және салмақ жоғалту. Сіздің диетаңыздан зиянды тағамдарды - майлы, қуырылған, алкогольді алып тастау керек, бірақ дұрыс диетаны таңдауға жеке көмектесетін диетологпен кеңескен дұрыс.
2. Спортпен айналысу кезінде буындардағы жүктемені бақылаңыз, қажет болса, оны азайтыңыз.
3. Денсаулығыңызды қадағалаңыз және жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеңіз, олардың созылмалы түрге айналуына жол бермеңіз.
4. Омыртқаның ауруларын уақтылы және барабар емдеу, егер бар болса, дұрыс позаны дамыту.
5. Спорттық жаттығулар (велосипед, жүзу, жаяу жүру, буындарға арналған арнайы гимнастикалық жаттығулар).
6. Өзін-өзі емдеуге болмайды! Тізе буынының артрозының алғашқы белгілерінде клиникаға хабарласыңыз.
7. Стресстен аулақ болыңыз, жақсы ұйықтаңыз.
8. Жүйелі түрде иммунитетті арттырыңыз (қатайтыңыз немесе жылына 2-3 рет витаминдер курсын қабылдаңыз).
9. Дененің гипотермиясынан, әсіресе төменгі аяғынан аулақ болыңыз.

Салауатты өмір салты және уақтылы емдеу - тізе буындарының артрозының алдын алудың ең жақсы құралы.